要像突破芯片卡脖子一样，造出“中国好药”

这是一个剧变的世界，一个快速涅槃的中国，但它也包含着非常复杂的层次。

昨天我们看到了新型战机，震撼了国际，知名科技视频博主Scott Manley在X上转发了相关内容。

马斯克的回应虽然没有像以前一样褒奖，但他其实也是站在“第三总统”的角度，在表达对美国当下衰落的不满。

“美国需要大量长续航无人机（空中、水面及潜艇）和高超音速导弹。在无人机战争中，任何有人驾驶的武器都会很快消亡。”

我们思考得更深更远，不是说不知道这样的无人趋势，只是，我们无人有人两手都要抓，都会硬。

据美国“防务博客”12月23日报道，中国正在投入大量资源生产各种军用无人机，一家中国首屈一指的大型军工企业透露，官方已经订购了近100万架轻型自杀式无人机，按照合同将在2026年交付。值得注意的是，美媒透露这只是中国一家企业接到的订单，真实规模可能还要大得多。

这只是题外话，今天我想说的，是另外一个维度。

除了新能源车、中国航天、无人机、战舰和飞机等领域的厚积薄发，其实中国在很多领域也一直都在攒劲儿，只是没有太多的报道，比如量子计算、芯片领域等等。

未来十年，将是中美博弈大背景下很多领域国产替代化的井喷期，而当下，“药”这个方面，似乎还是比较没有头绪的一个。

不应如此。

其实，“药”这个东西，不论对内对外，对于中国乃至我们整个推动人类命运共同都至关重要。

李玲老师讲过很多内容，大家可以搜一下。

药企特别特殊，全世界的药企都是巨无霸的垄断，因为药企最大的成本是研发。目前研发一个新药，国际上大概要20亿美元的研发成本，再加上十年的时间，所以如果企业没有体量的话，它是不可能经受得起这样一个研发成本和时间。而如果老百姓面对着这样一个全球垄断的药企，去买药根本就谈不下药价来。

现在，第十次集采其实已经引起社会层面很多讨论，暗流涌动。

打开社交媒体，有很多自媒体开始炒作“原研药”和“仿制药”，说国外药厂集体退出集采，医院里的药吃了没用等等，人心惶惶。

从国家的角度，去用市场的方式把价格谈下来，这是利国利民的好事，但，实际操作中，我们还是会面临很多问题。

比如说仿制药效果不佳的问题。

这是自己身边很多人都亲身经历的，现在本来就是病毒高发季，不少家长反映吃儿童医院开的药孩子不容易好。

于是私下口口相传，互相转告，让去买某种进口药。

你想做父母的，孩子生病本就焦心，一传十十传百，真真假假也就成了众口铄金。

从制药工艺讲，原研药肯定是杂质少，纯度高，仿制药只是模仿成分，但是，如果永远不给国产机会，那我们永远发展不起来，跟芯片一个道理。

比如原研药和仿制药的研发问题。

目前，我们的集采，依然只是比较单一标准的“一刀切”，压价，也是另一种“内卷”。

大家都内卷，都去恶性竞争，也就没有时间和精力去搞长时间的研发，再加上行业协会的动能太弱，无法有效形成合力。

比如我们的医疗器械和耗材大量依赖进口的问题。

李玲：让我们感到很惭愧的是虽然中国制造打遍全天下，中国拥有最完整的工业体系，但是连带着制药和看病一起，我们的医疗器械、耗材设备全是进口的，药品大概 70 %左右，器械设备 90 %多，所以它价格一定是昂贵的。现在由国家来组织已经是一大进步，因为只有国家才有市场的力量，第一步就是以市场来压价，我觉得这只是救急的办法，因为还是贵，你格列卫降一半的话还要一万多，你跟那 200 块钱的比还是差 50 倍。我觉得先救急，因为我们目前还没有生产能力，所以第二步我觉得一定要国家牵头仿制，跟来牵头谈判降药价一样的。

比如我们多年没有质的突破的原因。

这是2018年发的《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，六年过去了。

我们看到，虽然十一五十二五十三五十四五规划里都有这个，生物制药一直都是中国转型升级的重中之重，但是，到目前为止，从第十次集采的情况看，这个问题并未得到像其它领域那么大的突破。

李玲：所以我相信我们国家未来随着医改的深入，要加强我们医药工业的集中度，因为我们的企业太散了，没有能力做研究，包括仿制药要造出好的来也是要做研究的。另外我们的医药最多的成本是在流通，这其实不创造效益的，所以要把流通的成本给挤压掉，让我们的制药企业有更多的利润，这样他才能做研发，仿制药以及原研药的研发一定是我们未来经济升级中的一个重头，这样才能真正的在未来让我们老百姓能吃得上好药，而且吃得起好药。

以前，这些问题可能还没有那么迫在眉睫，但现在看，真的时机已经成熟。

一是中美形势方面的变化。

美国对我们的打压已经慢慢扩展到各个领域，未来，生物制药方面也是重点。

医药方面卡我们脖子会怎样，大家可以参考一下俄罗斯现在的情况。

这些医药大厂不是说第十次集采才集体退出，从前面开始就一直在退。

未来一旦出现特殊情况，除了脱钩断链，比如军事冲突，所有重点药抗癌药全给你断了，我们国内该怎么办，这么多病人，会引发社会问题的。

因此，不只是药明康德壮士断腕，我们为什么加大国产替代，也是不得已而为之，提前准备。

二是国内基础条件有了。

大量的人才回归，为中国生物制药发展奠定了很好的基础，再加上我们有很大的市场规模，完全可以两条腿走路，一方面通过集采的方式，降低国外大药厂的价格，一方面自主创新研究。

李玲：那个时候的条件那么差，中国今天改革开放40 年，我们现在的医疗技术绝对是跟世界是同一水准的，跟当年 70 年代、 80 年代不是一个概念的。但是那个时候没有这样的剧烈的医患关系，是因为我们那个时候的制度它符合医疗规律，而今天我们是一个比较市场化的医疗体系，尽管我们的医院叫公立医院，但是它都是自我盈利、自我生存的市场主体。

我们现在大概大型公立医院，像上海、北京这些，国家财政的投入应该不到6%，它的主要收入都是来自于老百姓和医保，我们的问题就是医院没有人替他兜底。我们的医改到现在并没有改医院的投入机制、运行机制和分配制度，医生的收入大家都知道的，无非还是那几个部分，所以它当然要创收。

其实中国的生命科学的研究是走在前面的，因为我们有最大的人群，发展又快，但是我想这些科学家未来要想在国际上发最好的文章，可能都会被严防死守，因为你失去了人家对你的信任，所以我们目前无论是食品、药品还是在医疗行业，我觉得政府都要加大监管，这既是国际的经验，也是我们现实问题导向。

三是老百姓非常关注和关心。

曾经把数千所医院都卖了，那现在又回头建，而且全世界都没有一个500万人口的城市中所有的医院都是私立的，无论是国际的经验还是中国自己的经验教训，都证明单纯的市场化肯定解决不了医疗的问题，而我们医改恰恰要解决的就是怎么能让政府更好的为老百姓兜底，让老百姓有信任感、有获得感、有安全感。因为实事求是的说，我们 40 年改革开放，很多经济领域确实是少管这个事就好办。但是医疗它不是市场，它是社会领域，它是严重市场失灵的领域，国家这只手必须进去保护老百姓的利益。

现在的医患矛盾也好，医生的压力也好，都极大影响了人民的幸福感。

其实美国的普通民众也用不起原研药，是一样的。

医药事关民众切身利益，事关社会稳定大局，我们如果想要让老百姓安居乐业，敢生孩子，不怕生病，那就要从战略的角度考虑。

四是AI赋能生物制药已是确定性的。