北京防疫日记（五）：探索超大城市应对病毒模式
朱文涵 7岁 女 【中国】
北京疫情进入第六天，这个城市的所有人在拼命追赶，尽力弥补可能在月初就已经发生的小规模蔓延造成的影响。
基于前半年积累的“保卫战”经验，从防内部输入到境外输入，当前有的能用到，有的用不到，新发地市场爆发链是我能想到的“最高难度”，突破这一关，零星病例便不再是问题，未来第二波第三波应对也将有章可循，北京这座“超级都市”应对病毒的模式也将使中国抗疫经验完成闭环。
目前情况既复杂又简单，说复杂是因为病毒传播模式走的是“群众路线”：如果新发地是华北菜市场的大动脉，那么遍布北京社区的中小菜市场、“XX美”之类的水果店便是深入百姓生活的血管，当污染源传染已被证实的情况下，那些每天以流连在菜市场购买便宜蔬菜的大爷大妈便成为高风险人群。
6月16日上午，广外医院医护人员进入北京市西城区广外街道乐城、鸭子桥、车站西街、车站西街15号院、青年湖、手帕口南街、京铁和园7个社区为居民进行核酸检测，因为西城天陶红莲菜市场出现了1例确诊病例，位于北京西四环的玉泉东市场也陆续确诊了3例。
百例目前确诊人员统一指向了新发地菜市场，有单位采购人员、有摊贩、有餐饮接触人员、有检测人员、有路过人员以及密接人员，这是复杂中的简单规律。这就是我形容的从保卫战到阻击战，阻击战就是集中力量攻下和防守一座山头、一条街道。
华南海鲜市场留给我们的经验教训有很多，一是对于市场本身的控制和溯源不够；另一个是在关闭市场后没有对人传人加以限制。
北京目前采取的策略较为明显和全面：一是对这条传染链条上的隐患进行处理；截至6月16日（今天）6时，共消杀农贸市场276家，关闭地下半地下农贸市场11家，餐饮服务单位消杀33713家。二是大规模的核算排查，尽可能把头十天去过的这20万人全部找出来。全是7120个社区（村）10万名工作者奔赴抗疫一线。
我想这也是当前所能够做的最科学的方式了，但说说自己的几个观察和思考：第一是对于已经出现确诊病例的场景所采取的就是消杀+大规模核酸检测，这无疑是科学和成本最低的，但这里面有两个细节：场景样本采样的意义和待确诊期间人员监控。
一个场景出现确诊病例最科学的方式是足够的样本测试，通过结果评估传播的范围，在这个期间所有人员应该是要处于被控制不能流动的情况，然后再进行消杀，因为消杀会破坏现场难以追溯。
但不知道当前是为了尽可能控制疫情传播速度或是尽快降低负面影响的考虑，消杀进行太快的结果，很可能是科学对于不同场景溯源造成了困难。比如新发地经过多轮消杀，如今想要形成完整病毒来源链的可能性几乎没有了，5000多个环境样本的采样远远不够，八成可能又是个无头案。
某些场景下待确诊人员的监控尚没有统一标准，核算检测前的自由流动情况还在，这也埋下了一些隐患。
第二是目前多半采取的是咽部采集样本，根据现在病毒隐匿性特点，初期藏在肺部的可能性较大，而且咽部核酸检出率本就在80%-90%间，鼻咽综合检测的可靠性更大些，当然这只是一个理想状态而已。
第三是病毒浓度的问题。我记得一月初两个很经典的病例，是在武汉机场转机未出机场及高铁停站2分钟感染的两例，这两人都未与别人有直接接触，一人甚至佩戴了口罩，但因为密闭场景内的病毒浓度比较高，而且新冠病毒能够悬浮在空气中的时间较长，所以造成了感染。
在病毒浓度不高的场景，正常佩戴口罩和洗手消毒基本可以满足抵御病毒的要求，但一旦像新发地那种场景，根据这么高传染率的数据看，病毒浓度一定到了非常的程度，这种情况下，通过眼睛、伤口感染的可能性也大大增加。
新加坡对新冠病毒病人房间的检测发现，这个屋子的一切，从天花板到鞋子、窗帘、开关全部都有病毒，所以新发地各个地方，从摊位到垃圾站、地下水、厕所这些地方的污染应该是比较严重的。
而从事农贸产品运输、经营、采购这部分人员，通常也不会有那么强的防范意识：洗手戴口罩消毒，当这些产品通过冷链运输车送到城市各个角落时，车辆、人员、产品便都成了污染源。
根据当前北京对于疫情的防疫策略，我们看到了政府对于摸索“不影响正常城市秩序下疫情防控”的决心，可以肯定的是，不到非常时刻北京绝对不会再回到“封城”、“停工停产”的时候，这条路是艰难和动荡的，但方向却是没有问题的。
大数据和最强动员力是北京的优势，但如果想有溯源上的突破，病毒研究如何结合科学防疫还有待优化。
所以新常态下，政府要做的是减少病毒存在的场景，比如市场运输环节的消杀，人员的隔离和治疗，提升外卖人员供给蔬菜的比例和防护级别，但对于个人来说更重要的是提升自我防护的意识，比如减少去超市、菜场的频率，做好个人的防护，以及对于购买物品的杀毒程序，这两者都是同等重要的。
最后，我想对全体投入北京防疫的基层工作人员、医务人员表示最衷心的感谢，他们才是这座城市的守护神，我为能与他们一路同行感到骄傲，这座城市也因为人们的并肩战斗而变得充满温情。
炸酱面加油！你没问题的！
北京防疫日记往期链接：
（一）6月11日
（二）6月12日
（三）6月13日
（四）6月14日
《别烦,没完没了的疫情和没完没了的中美龃龉都是未来的新常态》
