疫情时代（61）|灭活疫苗加强针可能需要打第四针

画作者：郑先 男 4岁【中国】

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回来的晚，简单说三个今天发生的有关奥密克戎病毒的重要消息。

今天，香港大学和香港中文大学两所大学的医学院展开的最新研究发现，接种辉瑞复必泰或科兴疫苗的人士，在接种第三剂复必泰疫苗后，抗体水平足以抵抗奥密克戎冠病变异株，但如果三剂都是科兴疫苗，则不会有足够的抗体水平，来抵抗奥密克戎。

这个数据与前几天的实验结果差不多。

香港大学网站12月14日发表文章称，香港大学微生物系的一项研究显示，接种两剂BioNTech或科兴疫苗的大部分人未对奥密克戎毒株产生足够的血清抗体。

研究表示，建议公众尽快接种第三剂疫苗，同时等待更加匹配的下一代疫苗。

而中国食品药品检定研究院（中检院）的检测结果显示，接种2剂灭活疫苗后序贯加强1剂腺病毒载体新冠疫苗（吸入剂型），针对奥密克戎变异株假病毒的中和抗体滴度较原型株仅略有下降，较三针灭活疫苗接种后中和抗体滴度高10倍。

关于灭活疫苗第三针的效力，张文宏团队的数据与香港结论不是完全相同。

张文宏团队今天公布加强免疫对奥密克戎毒株的研究成果：在两针灭活疫苗基础上，同源和异源（通俗理解为混打）的第三针加强分别将人体对于毒株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。同时，对于疫苗原始株的中和抗体滴度提升了4.24倍和21.31倍。这提示，加强针对变异株都有效，混打加强针更有效。

也就是说，针对奥密克戎的有效方案目前有两种。

第一、接种完两针灭活后，混打其他类型的疫苗（腺病毒载体、MRNA均可）

第二、三针灭活后查抗体，如果没有足够效力可能要补打第四针。

事实上，以色列已经准备第四针了。

一直在新冠疫苗接种领域走在前面的以色列将成为全球首个提供第四针的国家。据美国《纽约时报》报道，当地时间21日，以色列总理贝内特宣布，该国卫生机构将开始向60岁以上人群以及医务人员提供第四针新冠疫苗，这将帮助应对奥密克戎变异毒株带来的挑战。

以色列卫生部21日公布的数据显示，过去24小时，该国共报告新冠病例1306例。截至当日，以色列已报告至少340例奥密克戎感染病例，另有约800名疑似病例。这些可能都是加速以色列开打第四针的因素。

尽管以色列已经作出决定，但该国卫生部专家小组成员加利亚·拉哈弗教授在接受媒体采访时也承认，“我们还没有真正掌握免疫水平的数据，就像我们决定接种第三剂时那样，但另一方面，世界其他地方的（奥密克戎感染）数据确实很可怕。在这种情况下，如果你不立即采取行动，你就会错过火车”。上周，以色列一家医院宣布将启动一项临床试验，以测试接种第四针辉瑞疫苗的效果。

其实，我一直对于MRNA副作用是存疑的，最早宣传MRNA多么有效，打完就能阻断，事实上，效果在一直打折扣。

现在，有第四针就有五六七八。

我想说的是：其实我们对新冠病毒了解得还很少。

也包括当前中和抗体的检验方法。

一些权威人士认为，中和抗体的下降并不意味着疫苗和其他有效性的下降，因为人类的免疫系统非常复杂。世卫组织首席科学家SoumyaSwaminathan表示，人类的免疫系统包括T细胞和记忆B细胞。根据中和抗体的减少，疫苗有效性显著下降的结论仍然太早。

但根据已有中国与国际数据均显示：奥密克戎变异株传播速度远高于德尔塔，虽然致病力可能会略低于德尔塔株，但仍会在部分病例中引起重症。

也就是说，这个病毒因人而异，有大部分人没症状，但可能到你那就中标了，而一旦入院，重症率不必德尔塔低。

所以，这个疫苗是有副作用的，无论是灭活还是MRNA，当然灭活更安全毫无疑问，换来的效力降低也情有可原。

因为无法预判到到底何时会慢慢与世界接轨，所以有些针可能作用并不大，我前两针都接种了，但是加强针并没有打，打算要么打一针混打腺病毒，要么等等看三个月后灭活升级后对抗奥密克戎的版本。

就这些。

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